آسیب های ناکامل طناب نخاعی

 Incomplete spinal cord injuries

 

قبلا در اینجا به آسیب طناب نخاعی اشاره گردید. در ابن قسمت به انواع ضایعات ناکامل نخاعی می پردازم.

 

 

طناب و اعصاب نخاعی در شکل زیر:

 



انواع ضایعات ناکامل نخاعى
چهار نوع ضایعه ناکامل طناب نخاعی وجود دارد که عبارتنداز:

 

۱-سندرم براون سکوارد

۲-سندرم  طناب قدامی (پیشین)

۳-سندرم طناب مرکزی

۴-سندرم طناب خلفی (پشتی)


تصویر ذیل:


 

 

 

 سندروم براون سکوارد(Brown-Sequard syndrome): 
این سندروم در نتیجه قطع عرضى و یک طرفه نخاع شوکى ایجاد مى‏شود. در این وضعیت نادر، اما به خوبى شناخته شده، هدایت در یک طرف یا طرف دیگر طناب نخاعى به خط وسط بلوک مى‏شود (مثلاً توسط یک تومور یا مهره شکسته شده). ضعف اسپاستیک (قطع راه کورتیکواسپاینال لترال)، از بین رفتن حس وضعیت، کیناستتیک و ارتعاش در همان طرف ایجاد مى‏شود. در طرف مقابل حس درد و حرارت از بین مى‏رود (قطع رشته‏هاى اسپاینوتالامیک پس از تقاطع). حس لمس عمقى(دقیق) باقى مى‏ماند، زیرا که قسمتى از آن توسط فانیکولوس خلفى طرف مقابل که سالم است، منتقل مى‏شود.



 
سندروم طناب قدامى(Anterior cord syndrome): 
غالبا به ضایعات فلکشن ناحیه گردنى مربوط مى‏شوند که قسمت قدام طناب نخاعى صدمه مى‏بیند و میزان جریان خون عروقى شریان نخاعى قدامى کاهش مى‏یابد. نوعا فشارى به قدام طناب نخاعى به علت شکستگى، دررفتگى یا پروتروژن دیسک گردنى وجود دارد. این سندروم با از دست دادن عملکرد حرکتى (ضایعه راه کورتیکواسپاینال) و از دست رفتن حسهاى درد و حرارت (ضایعه راه اسپاینوتالامیک) در زیر سطح ضایعه، مشخص مى‏شود. معمولاً حسهاى پروپریوسپتیو، کاینستزى و ارتعاش سالم باقى مى‏مانند. چون از طریق ستونهاى خلفى جریان خون مجزا از شریانهاى نخاعى خلفى دریافت مى‏کنند.



 
سندروم طناب مرکزی(Central cord syndrome): 
اغلب این سندروم به طور شایع به علت ضایعات حاصل از هیپراکستنشن در ناحیه گردنى اتفاق مى‏افتد. همچنین به مشکلات مادرزادى یا تنگى دژنراتیوکانال نخاعى نیز مربوط مى‏شود. در نتیجه، نیروهاى فشارى، ادم و هموراژى را افزایش مى‏دهد. به طور مشخص گرفتارى نورولوژیک، در اندامهاى فوقانى بیشتر است و اندامهاى تحتاى کمتر از اندامهاى فوقانى دچار فلج و سفتى مى‏شوند. درجات متفاوتى از ضایعه حسى به وجود مى‏آید ولى نسبت به اختلالات حرکتى به میزان کمترى صدمه مى‏بینند. همراه با سالم باقى ماندن راه‏هاى ساکرال، عملکرد جنسى، شکمى و مثانه‏اى دچار اشکال نمى‏شود.
این بیماران به طور مشخص، توانایى حرکت را همراه با ضعف باقیمانده در دیستال اندام فوقانى به دست مى‏آورند. جراحى عامل فشار را که در بعضى از بیماران باعث پیشرفت بیمارى مى‏شود، برطرف مى‏کند.



 
سندروم طناب خلفى(Posterior cord syndrome): 
این سندروم یک سندروم نادر در عین حال شدید است که از نقصهاى عملکردى در ستونهاى خلفى ناشى مى‏شود. تصویر کلینیکى شامل سالم باقى ماندن عملکرد حرکتى، حس درد و لمس سطحى (Light) است. حس پروپریوسپشن و اپى کریتیک( Two-point Discrimination, Graphesthesia و Stereognosis) در زیر سطح ضایعه از بین مى‏رود. در این افراد الگوى Steppage Gait که همراه با سطح اتکاء عریض است، دیده مى‏شود. در گذشته این سندروم به همراه tabes dorsalis که حالتى همراه با مرحله انتهایى سیفلیس است، دیده مى‏شد.


مطالب مرتبط:

طناب نخاعی
ضایعه طناب نخاعی
سندرم دم اسب (Cauda equina syndrom)

سندرم کونوس مدولاریس(Conus medullaris syndrome)



منابع:
-میناگر،علیرضا و وثوق آزاد، ژاک. ترجمه: نوروآناتومی پایه و کاربردی پرفسور فیتزجرالد.انتشارات دانش پژوه. 
-برزکار،ابراهیم.ساختار و عملکرد سیستم عصبی-عضلانی.چاپ اول.بهار 1385
- Susan B. O,sullivan/ Physical Rehabilitation: Assessment and Treatment; 19۹۴


موضوعات فیزیوتراپی شامل:

مقالات فیزیوتراپی 

مقالات استخوان شناسی

مقالات آناتومی اندام فوقانی

مقالات آناتومی اندام تحتانی

مقالات آناتومی ستون فقرات

مقالات حرکت شناسی (کینزیولوژی)

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه

مقالات شکستگی استخوانها و جراحی های ارتوپدی

مقالات روماتولوژی (شامل اصطلاحات،اختلالات و بیماریهای روماتیسمی و روماتیسم خارج مفصلی)

مقاله های دستگاه عصبی مرکزی و محیطی (cns & pns)

مقالات سیستم عصبی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مقالات سیستم تنفسی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مقاله های سیستم حسی، درد و موضوعات آن

مقالات سیستم عروقی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مروری بر آناتومی سیستم عصبی، عضلانی و اسکلتی ازطریق تصاویر 

اخبار کنگره ها و سمینارهای فیزیوتراپی 

مهمترین اخبار دکترای حرفه ای فیزیوتراپی

مطالب و موضوعات متفرقه (مقالاتی درباره فشار خون، دیابت، بیوفیزیک، رادیولوژی،فیزیولوژی و تست خون، برخی از بیماری ها و...)

مقالات ورزش و تغذیه (شامل موضوعات تحرک و فعالیت بدنی،تغذیه صحیح،چاقی،اضافه وزن،کنترل وزن و غیروه)

مقالات قلب و عروق (شامل مفاهیم، اختلالات و مقاله های آموزشی)

مقالات رادیولوژی